Técnicas Cirúrgicas
Técnicas Modernas de Cirurgia Mamária: Preservando a Estética e a Funcionalidade
Como médica dedicada ao tratamento de doenças da mama, estou comprometida em oferecer às minhas pacientes as técnicas
15/05/2024
Como médica dedicada ao tratamento de doenças da mama, estou comprometida em oferecer às minhas pacientes as técnicas
Para muitas mulheres que passam por uma mastectomia, a perda da mama pode ter um impacto profundo não
A Oncoplástica é uma abordagem inovadora no tratamento do câncer de mama, combinando técnicas cirúrgicas oncológicas com procedimentos
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É a reconstrução do complexo aréolo-mamilar (CAM) para restaurar a estética das mamas. Este é geralmente um dos últimos procedimentos no processo de reconstrução mamária. O mamilo pode ser reconstruído tanto cirurgicamente quanto por tatuagem, enquanto a aréola é refeita exclusivamente por dermopigmentação.
Qual a anestesia indicada?
Anestesia local.
Quanto tempo dura o procedimento?
Cerca de 1 horas.
Tempo de internação?
Não necessita. É realizada no consultório médico.
Tempo de recuperação?
Em média, 1 dia.
A biópsia por agulha grossa, também conhecida como core biopsy, é o procedimento realizado para obter amostras de tecido mamário suspeito, geralmente guiada por ecografia.
Alterações classificadas como BIRADS 4 ou 5.
Qual a anestesia indicada?
Anestesia local.
Quanto tempo dura o procedimento?
Cerca de 30 minutos.
Tempo de internação?
Não necessita.
Tempo de recuperação?
Em média, 1 dia.
É a reconstrução do complexo aréolo-mamilar (CAM) para restaurar a estética das mamas. O mamilo pode ser feito cirurgicamente (com retalho local ou enxerto contralateral) ou com tatuagem (dermopigmentação). Já a aréola é reconstruída com a dermopigmentação. O complexo aréolo-mamilar (CAM) ou aréolo-papilar (CAP), é uma estrutura fundamental na estética da mama, é o que dá a identidade às mamas.
Qual a anestesia indicada?
Anestesia geral.
Quanto tempo dura a cirurgia?
Aproximadamente 40 minutos, a depender se há outro procedimento cirúrgico associado.
Tempo de internação?
Em geral, não precisa de internação.
Tempo de recuperação?
Em média, de 7-14 dias.
A escolha depende do tamanho da mama, da elasticidade e resistência do músculo peitoral. Expansores são preenchidos gradualmente com soro fisiológico para expandir a pele e músculo antes de serem substituídos por implantes definitivos(sempre haverá uma segunda cirurgia). Quando optamos pela prótese direta temos que ter uma boa cobertura para protegê-la. São várias as opções de formato, textura e projeção da prótese.
Qual anestesia indicada?
Anestesia geral, podendo ser associada a bloqueios regionais.
Serão utilizados drenos?
Sim, sempre ficam drenos pós mastectomia.
Quanto tempo dura a cirurgia?
Depende se uni ou bilateral, de 2 a 4 horas.
Tempo de internação?
Em média, 1 a 2 dias.
Tempo de recuperação?
Em média, 30 dias.
Vídeo:
Tissue Expander for Staged Breast Reconstruction
É a reconstrução da mama com tecido do abdome inferior associado ao músculo reto abdominal. Essa cirurgia resulta em uma cicatriz no abdome inferior, similar à de uma abdominoplastia e uma cicatriz ao redor do umbigo.
Qual anestesia indicada?
Anestesia geral.
Serão utilizados drenos?
Sim, sempre ficam drenos.
Quanto tempo dura a cirurgia?
Pode variar de 4 a 5 horas.
Tempo de internação?
Em média, 3 dias.
Tempo de recuperação?
Em média, de 30-45 dias.
É a reconstrução da mama com o músculo grande dorsal (músculo das costas). Em alguns casos há tecido adiposo suficiente no dorso para dar volume e simetria com mama contralateral, em outros casos, precisamos associar com enxerto de gordura(lipoenxertia) ou prótese de silicone. Essa cirurgia resulta em uma cicatriz no dorso que é escondida pela tira do sutiã, além da cicatriz mamária.
Qual anestesia indicada?
Anestesia geral.
Serão utilizados drenos?
Sim, sempre ficam drenos.
Quanto tempo dura a cirurgia?
Pode variar de 3 a 4 horas.
Tempo de internação?
Em média, 3 dias.
Tempo de recuperação?
Em média, de 30-45 dias.
São técnicas de remodelamento mamário usadas em cirurgias conservadoras (setorectomia/quadrantectomia) que removeram grande quantidade de tecido. Utilizam rotações ou avanços de tecidos próximos para recuperar o volume perdido.
Quando há necessidade de retirada de grande quantidade de tecido mamário.
Qual a anestesia indicada?
Anestesia geral.
Quanto tempo dura a cirurgia?
Pode variar de 1 a 2 horas.
Serão utilizados drenos?
Pode ser necessário.
Tempo de internação?
Em média, 1 dia.
Tempo de recuperação?
Em média, de 21-30 dias.
Lipoenxertia usa gordura do próprio corpo para preencher, aumentar ou definir as mamas. A gordura é lipoaspirada de regiões com excesso(abdome, coxas ou dorso), processada e enxertada nas mamas.
A etapa de processamento da gordura é fundamental para que haja uma maior taxa de incorporação do tecido adiposo à mama.
O enxerto de gordura pode ser associado a diversas técnicas de reconstrução mamária, tanto de maneira imediata (mesmo momento da setorectomia ou mastectomia), quanto tardia.
Qual anestesia indicada?
Anestesia geral.
Quanto tempo dura a cirurgia?
Depende do procedimento cirúrgico associado, mas devemos acrescentar aproximadamente 1h ao procedimento.
Tempo de internação?
Depende qual a cirurgia oncológica feita. A lipoenxertia não adiciona tempo de internação.
Tempo de recuperação?
Depende qual a cirurgia oncológica feita. A lipoenxertia não adiciona tempo de recuperação.
A mastectomia é a remoção total da glândula mamária.
Existem quatro variações dessa cirurgia:
A reconstrução mamária pode ser realizada com expansor, prótese, lipoenxertia ou retalhos musculares.
Qual a anestesia indicada?
Anestesia geral.
Quanto tempo dura a cirurgia?
Depende do tipo de mastectomia.
Simples: 1 hora.
Poupadora de pele(Skin-sparing): 1-2 horas
Poupadora de aréola e mamilo(Nipple-sparing): 1-2 horas
Radical Modificada: 1h30min
Serão utilizados drenos?
Sim, sempre ficam drenos.
Tempo de internação?
Em média, de 1 a 2 dias.
Tempo de recuperação?
Em média, de 21-30 dias.
A mamoplastia oncológica combina técnicas de cirurgia plástica com tratamento oncológico, objetivando a preservação estética das mamas. Após a remoção do tumor, com margens de segurança, a mama é remodelada para manter uma boa forma e aparência natural. Para manter a simetria mamária, o procedimento também é realizado na mama contralateral. Essa cirurgia geralmente confere resultados muitos satisfatórios, diminuindo o impacto psicológico que o tratamento do câncer de mama pode trazer.
Para tumores grandes, onde apenas a setorectomia causaria uma assimetria mamária acentuada.
Para mamas volumosas que podem ter complicações relacionadas à radioterapia.
Qual a anestesia indicada?
Anestesia geral.
Quanto tempo dura a cirurgia?
De 3 a 4 horas.
Serão utilizados drenos?
Normalmente não é necessário.
Tempo de internação?
Em média, 1 dia.
Tempo de recuperação?
Em média, de 21-30 dias.
É a retirada da cadeia de linfonodos axilares. Este procedimento cirúrgico deve ser realizado de forma cuidadosa, pois a lesão dos “vasos e inervação” dessa área pode causar sequelas na movimentação do braço. Felizmente, os eventos adversos graves são raros.
Em caso de doença disseminada na axila, avaliada clinicamente ou através de exame microscópico transoperatório.
Qual anestesia indicada?
Geralmente esse procedimento é associado a quadrantectomia ou mastectomia, então anestesia geral.
Quanto tempo dura a cirurgia?
Acrescenta aproximadamente o tempo de 1 hora à cirurgia associada.
Serão utilizados drenos?
Sim, sempre ficam drenos.
Tempo de internação?
Em média, 1 dia.
Tempo de recuperação?
Em média, de 21-30 dias.
É a cirurgia em que localizamos o primeiro linfonodo (gânglio) que recebe a drenagem linfática proveniente da mama. A sua detecção tem a finalidade de predizer o estado da axila e evitar o esvaziamento axilar desnecessário nas pacientes.
Sempre que houver diagnóstico de câncer de mama e não estiver indicada a linfadenectomia axilar.
Previamente à cirurgia é injetado atrás da aréola um corante azul (azul patente) e/ou uma partícula radioativa (tecnécio) que fazem o mesmo caminho da linfa na mama.
Qual anestesia indicada?
Anestesia geral.
Duração da Cirurgia:
Adiciona cerca de 30 minutos ao tempo da cirurgia principal.
Tempo de Internação:
Em geral, não é necessário.
Tempo de Recuperação:
Entre 14 e 21 dias.
Quadrantectomia, também conhecida como cirurgia conservadora de mama ou setorectomia, é uma das alternativas de tratamento para nódulos suspeitos ou com diagnóstico de câncer. Nesse procedimento cirúrgico apenas parte da mama é retirada, o restante da glândula mamária é preservado. Está associado, sempre, a esse procedimento a reconstrução mamária parcial pós-quadrantectomia, que consiste na aproximação de retalhos glandulares a fim de preservar a estética mamária.
Esse procedimento cirúrgico é indicado em casos de lesões suspeitas, quando a biópsia não esclareceu a alteração(setorectomia diagnóstica) e no tratamento do câncer de mama.
Em caso de câncer de mama, quadrantectomia é tão segura quanto a mastectomia?
Sim, a setorectomia associada a radioterapia tem a mesma chance de cura que a mastectomia.
Se o nódulo benigno ou maligno não for palpável como é feito a cirurgia?
Será guiada por um fio metálico, inserido sob anestesia local, antes da cirurgia. Essa demarcação metálica pode ser guiada por ecografia(ultrassom) ou por mamografia(estereotaxia).
Qual a anestesia indicada?
Anestesia geral.
Quanto tempo dura a cirurgia?
Pode variar entre 1 e 2 horas.
Tempo de internação?
Em geral, não precisa de internação.
Tempo de recuperação?
Em média, de 14-21 dias.
A cirurgia de ginecomastia é realizada para corrigir o aumento anormal das glândula mamária em homens, podendo ser uni ou bilateral.
Indicada para homens com aumento mamário que cause desconforto físico ou estético.
Qual a anestesia indicada?
Anestesia geral.
Quanto tempo dura a cirurgia?
Depende se uni ou bilateral, cerca de 1 a 2 horas.
Serão utilizados drenos?
Pode ser necessário.
Tempo de internação?
Em média, 1 dia.
Tempo de recuperação?
Em média, de 14-21 dias.
A correção de inversão papilar é uma cirurgia para corrigir a inversão do mamilo, uma condição onde os mamilos são retraídos para dentro da mama.
Indicada para pacientes que desejam corrigir a aparência dos mamilos ou para resolver problemas funcionais, como dificuldade na amamentação.
ATENÇÃO: O surgimento de inversão do mamilo, pode ser o primeiro sinal de câncer de mama. Sempre temos que excluir causas malignas para esse problema.
Qual a anestesia indicada?
Pode ser anestesia local, local com sedação ou geral.
Quanto tempo dura a cirurgia?
1 hora.
Tempo de internação?
Em geral, não precisa de internação.
Tempo de recuperação?
Em média, de 7-14 dias.
A exérese de mama supranumerária é a cirurgia para remoção de tecido extra mamário, que pode estar presente, ao longo da linha láctea. O local mais comum de glândula mamária acessória é a axila.
Indicada quando a mama supranumerária causa desconforto, dor, ou preocupação estética.
Qual a anestesia indicada?
Anestesia geral.
Quanto tempo dura a cirurgia?
1 hora.
Serão utilizados drenos?
Pode ser necessário.
Tempo de internação?
Em geral, não precisa de internação.
Tempo de recuperação?
Em média, de 7-14 dias.
A ressecção de ductos principais é uma cirurgia que envolve a retirada dos ductos mamários. Essa cirurgia não envolve a retirada do mamilo.
Geralmente é indicada em casos de descarga papilar patológica (saída de secreção pelo mamilo) em que não há uma causa definida ou quando há alguma lesão nos ductos, como papiloma.
Qual a anestesia indicada?
Pode ser anestesia local, local com sedação ou geral.
Quanto tempo dura a cirurgia?
1 hora.
Tempo de internação?
Em geral, não precisa de internação.
Tempo de recuperação?
Em média, de 7-14 dias.
A exérese de nódulo de mama também é conhecida por nodulectomia.
A cirurgia consiste na retirada do nódulo, sem necessidade de retirada de margens de segurança ou remoção de tecido mamário.
Retirada de tumores benignos, como os fibroadenomas, que causem desconforto ou deformidade mamária..
Fibroadenomas são nódulos benignos.
Qual a anestesia indicada?
Pode ser anestesia local, local com sedação ou geral.
Quanto tempo dura a cirurgia?
1 hora.
Tempo de internação?
Em geral, não precisa de internação.
Tempo de recuperação?
Em média, de 7-14 dias.
